引入组合疫苗 提高儿童疫苗接种率

儿童接种疫苗能减少常见儿科传染病的发病率和死亡率，降低国家的经济和医疗负担。受访专家提醒，拒绝或推迟接种疫苗会导致接种率下降，削弱社区免疫力，增加疾病暴发的可能性。

疫苗因冠病疫情成了焦点，其实不论有没有冠病，为人父母者都应该确保孩子注射所需的疫苗。时间限制、错过疫苗接种的机会、接种的费用，以及担心多种疫苗的安全性等因素，长期以来一直被视为疫苗接种的障碍。

新加坡保健服务集团综合诊疗所研究与基层医疗研究院主任陈业川教授说：“引入组合疫苗（combination vaccines）和简化全国儿童免疫接种计划，是帮助家长及时按计划赶上孩子接种疫苗进度的策略。"

也是新保集团杜克—国大家庭医学教研项目研究副主席的陈业川教授指出，儿童疫苗接种能减少常见儿科传染病的发病率和死亡率，降低国家的经济和医疗负担。针对破伤风（tetanus）、百日咳（pertussis）、白喉（diphtheria）、小儿麻痹症（poliomyelitis）、乙型肝炎和B型流感嗜血杆菌（haemophilus influenzae）等疾病的儿童疫苗接种，每年可预防超过200至300万人的死亡，保护约75万名儿童免受残疾的威胁。拒绝或推迟接种疫苗会导致当地疫苗接种率下降，削弱社区免疫力，增加疾病暴发的可能性。

按时接种疫苗能保护儿童免受相关感染。在2020年全国儿童免疫接种计划更新前，两岁以下婴儿得在八次接种疫苗的看诊次数内，接种13剂疫苗，而其中只有麻疹和白喉疫苗是法律强制要求接种的疫苗。近期修订的接种计划包括六联疫苗（六合一）：乙型肝炎、破伤风、无细胞百日咳（acellular pertussis）、白喉、灭活小儿麻痹（inactivated polio）疫苗和B型流感嗜血杆菌，以及四联疫苗（MMRV）：腮腺炎、麻疹、风疹和水痘疫苗。接种的疫苗剂数从13剂减少到11剂，所需看诊次数也从八次减少到六次。

陈业川教授说：“减少疫苗接种次数，不仅能降低孩子看诊的医疗成本，还能减轻孩子多次注射的焦虑，提高补种率。2020年实施新版全国儿童免疫接种计划后，接种率得到显著提高，特别是介于18个月和24个月大的幼童。这显示定期审查和更新国家免疫接种计划，在提高儿童群体疫苗接种方面的重要作用。"

据新加坡保健服务集团综合诊疗所的一项研究，回顾性数据库审查2万3000多名两岁幼童的疫苗接种记录。这包括2018年1月1日至2019年12月31日出生的幼童，并按出生年份分为2018和2019两组。一组遵循2016年旧疫苗接种计划，另一组则在2020年切换到新疫苗接种计划。结果显示，遵循新计划的幼童在18个月接种率，比旧计划高出5%，而在24个月的接种率则高出近3%。总体接种率在24个月时，分别为旧计划的63.4%和新计划的66%。此外，新计划组“五合一疫苗”在18个月阶段的接种率，从46.5%增加到50.2%。肺炎球菌结合疫苗在幼童18个月和24个月的接种率，也分别增加1.9%和2.1%。乙肝疫苗在幼童24个月时的接种率，也微升近1%。

陈教授说：“新疫苗接种计划的整体补种率在24个月大幼童阶段，小幅增加2.6%，而幼童在18个月大阶段的五合一疫苗接种率上升最显著。这增长很可能与引入六合一组合疫苗有关，而此疫苗将乙肝和五合一抗原结合在一起。”

接种疫苗有疑虑

实施儿童疫苗接种计划的同时，陈业川教授提到了“疫苗犹豫”现象。他说：“这是个复杂问题涉及多种因素，如个人意向与观念等会影响人们对疫苗风险的看法。父母和孩子可能同时受到恐惧和焦虑影响，并对疫苗接种产生抵触情绪。”

陈教授认为，须针对个人的犹豫程度制定适宜的保健信息，特别是应对通过社交媒体传播的错误消息。要有效应对疫苗犹豫问题，关键是通过提供透明、循证（evidence-based）的信息，以增强人们的决策能力。家长的担忧和观念可能随着时间变化，而增加家长的疫苗知识，是影响他们对儿童疫苗接种态度的关键。

Source: Lianhe Zaobao, Singapore Press Holdings Limited. Reproduced with permission.